Что главное в профессии психотерапевта
Семнадцать лет назад, когда я впервые задумалась об этой профессии, мой терапевт спросил:
– Как ты думаешь, что самое главное в этой работе?
– Мм… Думаю, возможность помочь человеку, – сказала я.
– Нет. Любознательность – вот, что главное. Интерес к другому.
Через год он опять мне задал тот же вопрос. Я хорошо помнила прошлый «правильный» ответ и самодовольно ответила:
– Любознательность!
– Нет, – говорит он, – не любознательность, а любовь к людям – вот, что самое главное.
На тот момент я не могла с уверенностью сказать, что чувствовала эту самую любовь, поэтому и поставила на паузу свои размышления.
А теперь да, чувствую.
Психотерапія. Часто задавані питання 2
Онлайн или офлайн?
Для клиентов в Киеве есть возможность прийти ко мне в кабинет на Андреевском спуске. Но также у меня много украиноязычных и русскоязычных клиентов по всему миру, с которыми мы работаем онлайн, и очень эффективно.
Еще несколько лет назад сложно было представить, что онлайн-психотерапия станет популярной. А сейчас (благодаря пандемии в том числе), онлайн-консультации – привычное дело. Мир продолжает стремительно меняться.
Конечно, личная встреча в кабинете – это традиционный способ проведения психотерапии, возможность увидеть друг друга и получить больше невербальной информации – и это очень ценно. Если такая возможность есть – я ее использую.
В каком методе вы работаете?
Сегодня количество психотерапевтических методик исчисляется сотнями. Есть известные методы и направления, а есть очень узконаправленные и малоизвестные.
Первое психологическое образование я получила по направлению «психоанализ».
После начала изучать когнитивно-поведенческую терапию, экзистенциальный подход, нейробиологию, семейную системную терапию, и нашла в каждом из этих подходов ценное.
Сейчас в своей работе большей частью использую психоанализ и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
Люблю психоанализ. За глубину, бессознательное, свободные ассоциации, за Фрейда, и до сих пор считаю его «голубой кровью» психологии. Но также люблю и КПТ – за убедительные научные и клинические доказательства эффективности, за систему и логику, за критическое мышление. Иногда от коллег можно услышать, что да, КПТ метод хороший, но успешно работает только с паническими состояниями, фобиями, тревожными расстройствами. Но уверяю вас, что это не так – этот метод используется для работы с широким списком проблем ментального здоровья.
Бывает так, что мы начинаем работать с клиентом, используя метод КПТ, но позже переходим к психоанализу. Поэтому мемы про противоборство этих двух методов у меня вызывают улыбку, но все же я пытаюсь их подружить.
Прошла обучающий курс по психиатрии в институте, но у меня нет медицинского образования - поэтому я не могу выписывать медикаменты, например. Но основы психиатрии я знаю и считаю, что это обязательные знания для всех, кто работает с психикой человека. Поэтому в ситуациях, когда есть потребность в медикаментозной поддержке, я работаю в тандеме с психиатром. Работаю с теми, профессионализму которых я доверяю, в Киеве и в Москве. Это доктора, которые работают в парадигме доказательной психиатрии – методе изучения и лечения расстройств психического здоровья, основанном на эмпирических знаниях и доказательствах, а не народных средствах и интуиции.
Обычно я предупреждаю клиента, что работа со мной предполагает, в том числе, самостоятельную работу – чтение литературы (я даю исключительно то, что считаю терапевтичным и архи-полезным для конкретного человека), ведение дневников (и от руки, и в приложениях).
Большинство клиентов так увлекаются, что продолжают использовать эти инструменты уже самостоятельно и после завершения нашей работы. Но есть клиенты, которые не готовы или не любят читать, и я это тоже принимаю.
И еще важно понимать: психотерапия – это совместная работа, эффективность которой зависит от усилий как терапевта, так и клиента, это «дорога с двухсторонним движением».
Кому нужна психотерапия?
Считаю, что любому человеку. Ведь есть такая здоровая привычка делать чекап здоровья каждый год? И поход к стоматологу, урологу или гинекологу не вызывает вопросов. Вот и психическое здоровье важно так же, как и физическое, и поддерживать его – наша задача, это нормально и здорово.
А еще почему? Психотерапия может существенно обогатить жизнь. Она может помочь справиться с тревогами и страхами, с которыми человек прожил много лет, помочь лучше осознавать себя, свои мысли, поведение, научит критически мыслить, видеть и любить свое бессознательное, увидеть в нем своего помощника.
Важно: не стоит ждать от психотерапии быстрого эффекта. Сейчас популярна парадигма «успешного успеха», но призываю вас не следовать ей, а подходить к своим целям и срокам их реализации спокойно и с критическим осмыслением. Все в свое время.
А вот в психологическом консультировании или Executive Coaching сроки могут быть существенно короче, потому что в этих подходах обычно нет запроса на глубинную проработку, которая занимает больше времени.
Психотерапия требует смелости. И, если вы нашли ее в себе – вы молодец, это уже половина успеха.
Психотерапия дает мудрость, свободу, силу, смелость жить свою жизнь.
Вы проходили личную психотерапию?
Справедливый вопрос. Убеждена, что только через длительную личную терапию, многие часы супервизии, обучения в группах и через индивидуальную работу лежит путь к работе терапевтом. И этот процесс всегда продолжается.
Я пришла в личную терапию в 2004 году, после было еще два «подхода» у других терапевтов. Первый специалист работал в экзистенциальном методе, который я очень люблю, второй практиковал КПТ, третий – психоанализ.
Образ моего первого учителя, Шостаковича Георгия Владимировича, психиатра, психотерапевта, во многом стал моей ролевой моделью. Благодаря ему я заинтересовалась психологией. Наблюдала за его работой и думала – смогу ли я когда-нибудь вот так работать? Он увидел во мне интерес и поддержал его, за что я ему всегда буду безгранично благодарна.
Мой опыт в часах:
- Более 300 часов личной терапии, продолжается
- Более 200 часов супервизии, продолжается
- Работа в супервизионной группе по Пограничным расстройствам личности 1 год
- Более 1500 часов практики, продолжается
- Работа в интервизионной группе, продолжается
Психотерапия. Часто задаваемые вопросы
У меня нет опыта прохождения терапии, я не знаю с чего начать. О чем мне говорить?
Это естественный вопрос, который возникает, когда нет опыта работы с психологом. Совершенно нормально, если есть легкая тревога и вам сложно сразу раскрыться перед незнакомым человеком, рассказав о своей ситуации.
Не волнуйтесь: по моему опыту, если есть готовность довериться терапевту, разговор обязательно складывается. Жестких правил нет, как и «правильного» или «неправильного» начала или диалога.
Можно начать с самого важного – и диалог сложится. Но если все же есть дискомфорт, рекомендую прислушаться к своим чувствам.
Сколько в среднем длится терапия?
Здесь нет четких правил, все зависит от разных факторов:
- глубины запроса клиента;
- новых запросов, которые появляются по ходу терапии;
- желания и возможности работать, в том числе и самостоятельно (чтение литературы, ведение дневников).
У меня был опыт с клиентом, которому для успешного решения запроса понадобилось всего 4 консультации. А были и клиенты, с которыми мы работали 2–3 года. За более длительный период терапии (от 6 месяцев) есть возможность размеренной психологической эволюции.
Но и затягивать процесс тоже я не сторонник. Если вижу, что запрос клиента в целом решен, но ему сложно решиться закончить терапию – мягко его подвожу к этому. Но обычно решение об окончании терапии приходит одновременно.
У меня есть любимая метафора – представьте маленький росток в горшке. Чтобы он вырос сильным, красивым и здоровым, его нужно поливать время от времени, заботиться, выставлять на солнце. Но если вы поторопитесь и начнете его выдергивать, чтобы он рос быстрее (чего от нас часто требует этот пресловутый «успешный успех»), он может сломаться или даже выпасть с корнем.
Поэтому я – за спокойный ритм, но справедливое окончание терапии, которое «вовремя».
Как часто нам нужно встречаться?
Обычно в начале работы мы встречаемся с клиентом один раз в неделю, иногда два (но это, скорее, исключение). Позже мы можем перейти на график раз в две недели, затем раз в месяц, и после этого заканчиваем нашу работу.
Также по завершении работы клиент может в любой момент по необходимости обратиться ко мне – и мы встретимся. Это очень поддерживающий и снимающий тревогу момент. Бывает, через несколько лет после окончания терапии может начаться «второй виток», уже с другим запросом.